Uma iniciativa de telessaúde voltada para conectar médicos de família da atenção primária a especialistas esteve associada a uma retração de 9,4% nos repasses para atendimentos especializados em postos de saúde da região Nordeste, conforme apontamento de pesquisa veiculada em setembro na revista Frontiers in Digital Health.
O TeleNordeste viabiliza que equipes da atenção básica do SUS (Sistema Único de Saúde) debatam cenários clínicos com especialistas à distância. O intuito é potencializar a resolutividade das unidades básicas, poupando os usuários de longas esperas e deslocamentos prolongados.
A iniciativa é executada por intermédio do Proadi-SUS (Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS), gerido pelo Ministério da Saúde. O levantamento foi desenvolvido por cientistas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, da Beneficência Portuguesa de São Paulo, do Hospital do Coração e do Hospital Moinhos de Vento, organizações que compõem o escopo do projeto.
Metodologia e resultados da pesquisa
Os estudiosos empregaram registros do Sisab (Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica), alimentado pelos próprios estabelecimentos, para contrastar 2.907 unidades participantes da estratégia com 3.918 que ficaram de fora, no período entre 2018 e junho de 2025. Ceará e Bahia ficaram ausentes em razão da escassez de dados padronizados, fazendo com que a investigação abrangesse os demais sete estados nordestinos.
No intervalo de julho de 2022, marco inicial do projeto, até junho de 2025, contabilizaram-se 125.946 interações. Na prática, a cada 100 direcionamentos, aproximadamente nove deixaram de acontecer nas unidades que aderiram ao programa. Visto que se trata de uma pesquisa observacional, os acadêmicos classificam o achado como uma correlação, e não uma relação de causa e efeito.
Frederica Padilha, pesquisadora integrante da autoria do estudo e consultora em Avaliação e Monitoramento de Projetos do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, pontua que a queda traz vantagens tanto aos pacientes quanto aos governos municipais.
Em cidades localizadas no interior nordestino, a consulta com especialistas frequentemente demanda viagens para outros municípios. “Isso envolve custo de transporte, muitas vezes precisa de um acompanhante, custo de tempo. Às vezes, a pessoa demora o dia inteiro para fazer uma consulta especializada”, afirma. Segundo ela, as prefeituras também economizam, já que costumam arcar com esse transporte.
Rafaela Pacheco, médica de família e comunidade, vice-presidente da SBMFC (Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade) e docente de medicina da UFPE (Universidade Federal de Pernambuco), avalia a queda como altamente expressiva para o cotidiano das unidades, desde que os episódios sejam efetivamente resolvidos.
Para Pacheco, o atendimento com especialista costuma exigir deslocamentos intermunicipais para uma parcela da população vulnerável clínica e socialmente. Na visão dela, a teleinterconsulta soluciona o problema no instante em que ele surge. “É um apagamento de incêndio imediato”, afirma.
Como funciona a teleinterconsulta
Ao contrário da teleconsulta tradicional, modalidade na qual o enfermo dialoga diretamente com um médico à distância, o TeleNordeste emprega a teleinterconsulta. O profissional da atenção básica expõe o quadro clínico a um especialista via videochamada, com ou sem a presença do paciente, e ambos decidem a conduta terapêutica.
Na cidade de Rosário do Catete, no interior sergipano, o clínico geral Arthur Ventura emprega o programa para debater cenários que demandam parecer especializado. De acordo com ele, o recurso viabiliza diretrizes em poucos dias, ao passo que um atendimento presencial pode demorar semanas ou meses.
Um dos episódios envolveu uma mulher de 47 anos portadora de um nódulo na tireoide, cuja natureza benigna ou maligna não podia ser atestada por exames de imagem. Após debater o caso com um endocrinologista, Ventura determinou a conduta sem precisar transferi-la para outra cidade.
O profissional também utiliza a plataforma em psiquiatria infantil e neuropediatria, áreas médicas com escassez de especialistas na região. Um infante com quadro depressivo severo, por exemplo, conseguiu prosseguir com o tratamento na atenção primária após duas consultas com respaldo especializado.
Ventura ressalta que a ferramenta não anula todas as avaliações presenciais. Pacientes com suspeita de câncer de próstata, por exemplo, podem exigir biópsias e intervenções impossíveis de serem realizadas remotamente.
Padilha enfatiza que a intenção não é bloquear o acesso ao especialista, mas refinar o encaminhamento quando ele se mostrar indispensável. “Não são todos os casos que vão ser resolvidos ali na teleinterconsulta”, diz.
Desafios na medição do aprendizado
Ventura assegura que a troca com especialistas favorece seu próprio desenvolvimento técnico. “É sempre uma resposta estruturada do especialista para que você tenha autonomia para resolver casos parecidos no futuro”, diz.
Os analistas buscaram examinar esse reflexo de aprendizado, contudo, as estatísticas disponíveis não permitem validá-lo ou descartá-lo. Os encaminhamentos foram catalogados por unidade, e não por médico, e a alta rotatividade dos profissionais dificultou a apuração.
“Não quer dizer que esse efeito não existe. A gente continua acreditando que essa hipótese é plausível”, afirma Padilha.
Para Pacheco, a mobilidade de pessoal pode ter mascarado tal benefício. “É como avaliar uma sala de aula trocando os alunos o tempo todo. O aprendizado vai embora junto com o médico”, diz.
Conforme a especialista, cerca de 70% dos médicos nesses locais possuem menos de cinco anos de formados, e apenas 5% são especialistas em medicina de família e comunidade. Pacheco defende estratégias para fixar as equipes na atenção primária. “A gente só fica no espaço de trabalho quando ele faz sentido para a gente.”
A iniciativa Saúde Pública conta com o respaldo da Umane, associação civil voltada para apoiar projetos focados na promoção da saúde.
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