Discutir a disfunção erétil ainda representa um tabu significativo para grande parte dos homens. Uma pesquisa realizada em 2020 pelo Datafolha em parceria com a Omens indicou que 60% dos indivíduos que já passaram por dificuldades de ereção jamais conversaram sobre o tema com qualquer pessoa, exceto com seus parceiros. Além disso, o levantamento apontou que 64% daqueles que sofriam com o problema não buscaram ajuda especializada nos dois anos anteriores à sondagem. Esse silêncio prolongado frequentemente retarda o diagnóstico de problemas graves de saúde subjacentes, a exemplo do diabetes.
A patologia manifesta-se por meio da produção insuficiente de insulina ou pela incapacidade do corpo em empregar o hormônio de forma correta, gerando elevação na taxa de glicose sanguínea. Tanto no diabetes do tipo 1 quanto no tipo 2, quando a concentração de açúcar permanece alta por longos períodos, ocorre a deterioração de vasos sanguíneos e nervos essenciais para a resposta sexual, prejudicando tanto o fluxo de sangue direcionado ao pênis quanto a propagação dos estímulos nervosos fundamentais para a rigidez.
Relação entre diabetes e saúde sexual O Dia Mundial do Diabetes, celebrado neste sábado (14), serve de alerta para complicações desta natureza. Uma revisão científica divulgada em 2024 na revista BMC Public Health agrupou informações de 108 mil pacientes diagnosticados com diabetes ao redor do mundo e constatou que aproximadamente 66% deles sofriam com algum nível de disfunção erétil.
Em circunstâncias normais, sinais enviados pelo cérebro provocam o relaxamento da musculatura dos corpos cavernosos, duas estruturas situadas no interior do órgão masculino. Dessa maneira, elas acumulam sangue e exercem pressão nas veias encarregadas da drenagem, preservando a rigidez. Contudo, o excesso de glicose danifica o endotélio, tecido que reveste internamente os vasos sanguíneos e sintetiza o óxido nítrico, elemento vital para dilatá-los e assegurar a circulação. Com essa produção comprometida, o aporte sanguíneo peniano sofre quedas.
Ademais, a hiperglicemia desencadeia a neuropatia diabética, que afeta os nervos encarregados de conduzir os estímulos da resposta sexual. Fatores como hipertensão, taxas elevadas de colesterol e obesidade também agravam o quadro vascular, sendo condições corriqueiras entre portadores de diabetes tipo 2, que responde por cerca de 90% do total de diagnósticos. Nessa variação específica, o organismo desenvolve resistência à insulina e, gradativamente, reduz a fabricação do hormônio, evidenciando que a impotência sexual raramente possui um fator isolado.
Quando buscar investigação médica? Uma falha esporádica gerada por esgotamento, estresse, ansiedade ou ingestão alcoólica não configura disfunção erétil. O sinal de alerta acende diante da dificuldade persistente para obter ou sustentar uma rigidez satisfatória para a prática sexual.
“Se começa a perturbar a qualidade de vida do indivíduo, tem que procurar auxílio médico”, diz Ricardo Cohen, diretor do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
No cenário do diabetes tipo 2, a dificuldade de ereção costuma figurar como um dos indícios primários da moléstia. Como a enfermidade pode avançar por anos sem manifestar sintomas evidentes, desajustes metabólicos e vasculares provocados pelo excesso de açúcar já podem estar instalados quando o obstáculo sexual se manifesta.
Isso não implica que toda e qualquer impotência esteja vinculada ao diabetes. A raiz do problema pode ser hormonal, psicológica, decorrer de efeitos colaterais medicamentosos ou refletir alterações vasculares ligadas à pressão alta e ao colesterol desregulado. Por esse motivo, a consulta médica assume papel primordial no esclarecimento do diagnóstico.
O procedimento investigativo cabe a um clínico geral ou urologista, profissionais capazes de examinar o histórico médico, os fármacos em uso e as comorbidades, além de realizar exames físicos para checar a sensibilidade e circulação da região, somados a exames laboratoriais de sangue.
Opções de tratamento disponíveis O passo inicial consiste em estabilizar o diabetes. Controlar a glicemia dentro dos parâmetros indicados previne novos danos à rede de vasos sanguíneos e às estruturas nervosas. Essa rotina terapêutica abrange a regulação da pressão arterial e do colesterol, a adoção de exercícios físicos frequentes, uma dieta balanceada e a perda de peso em casos de sobrepeso ou obesidade. Na maioria das situações, tais atitudes bastam para resgatar a capacidade sexual.
Em contrapartida, existem cenários onde a recuperação é restrita, sobretudo quando o diabetes já gerou lesões vasculares ou neurológicas avançadas. Nesses casos, embora a manutenção da glicemia permaneça imprescindível, torna-se preciso agregar terapias específicas para a disfunção erétil.
O rol de alternativas inclui remédios como o Viagra (sildenafila) e a tadalafila, substâncias que otimizam a entrada de sangue no pênis ao prolongar o efeito de compostos relaxantes dos corpos cavernosos. Tais fármacos não provocam ereções automáticas, exigindo estímulo sexual prévio.
Se os comprimidos falham ou são contraindicados — a exemplo de pacientes que fazem uso de nitratos —, as alternativas englobam injeções intracavernosas aplicadas diretamente no pênis, dispositivos a vácuo para estímulo de fluxo sanguíneo e, nos quadros mais severos, a cirurgia de implantação de prótese peniana.
A definição da melhor conduta terapêutica compete exclusivamente à avaliação médica. A prática da automedicação deve ser veementemente evitada, tanto pelos perigos inerentes ao consumo desses fármacos sem prescrição quanto pela possibilidade de mascarar a verdadeira origem da disfunção erétil.
“Não adianta o indivíduo tomar apenas medicamentos como Viagra. Ele pode até conseguir uma ereção, mas não estará tratando a raiz do problema, e sim um sintoma”, afirma Cohen.
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